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商品案内
共済・福利事業
共済・福利事業
てんけん安心見舞金制度
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納車日時から1年以内に、当該自動車のフロントガラスが落下・飛来物により損壊し、ガラスを交換(飛び石・ひょうなど)した時や、交通事故により運転者・同乗者が入院・通院した時にお見舞いが支払われます。
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請求種別 死亡 重度後遺症害 入院 退院 フロントガラス損壊
必要書類
必要書類をまとめてダウンロードできます
見舞金請求書【様式(II)】
見舞金の受取人がご記入・押印してください。
事故状況報告書【様式(III)】  
事故の日時・場所・事故原因及び状況等をご記入いただき、運転免許証のコピーを添付または記載内容を転記してください。
交通事故証明書  
自動車安全運転センターの各部道府県事務所に交付申請し、必ず原本をご提出ください。
プレゼント証
原本をご提出ください。なお、お客様が紛失の場合は、整備事業場にお申し出ください。
戸(除)籍謄本        
受取人と死亡した方の関係が確認できる謄本をご提出ください。(コピー可)
点検・整備等を実施した事実を確認できる書類
プレゼント証を発行した時の、点検整備記録簿又は領収書等をご提出ください。(コピー可)
診断書      
後遺障害診断書        
死亡診断書または死体検案書        
  (コピー可)他社の診断書がない場合は、添付の診断書をご使用ください。
事故状況報告書
(フロントガラス損壊見舞金用)
【様式(VII)】
       
事故の日時・場所・原因及び状況等をご記入いただき、運転免許証のコピーを添付または記載内容を転記してください。
カラー写真(当該自動車)        
フロントガラスを取り外した状態で、かつ登録番号の確認が1枚でできる状態の写真を上段の事故状況報告書に貼付してご提出ください。(白黒写真不可)

※◎は、所定の用紙をご使用ください。なお☆ は原本をご提出ください。
※死亡見舞金の受取人は労基法施行規則第42条~45条に定める遺族補償の順位となります。(配偶者・子・父母・孫・祖父母・兄弟姉妹の順)
※フロントガラス損壊見舞金の受取人は、プレゼント証に記載した使用者となります。
※お時間がかかる場合がありますので余裕をもって注文をお願いいたします。
 発注書ダウンロード 
本部 小牧教育センター